PROBLEMAS MAS FRECUENTES CON Compañías dE SEGUROS. ¿COMO RESOLVERLOS?
Problemas Mas Frecuentes. Como Resolverlos
Publicado por Ramón de Jesús Hernández
Estimado Cliente:
Hemos podido apreciar en las Compañías donde se concentran la mayor cantidad de nuestros clientes, que los problemas más significativos que presentan a diario, están asociados a las siguientes causas:
COVENTRY
La unica opcion hasta el momento es llamar directamente al Departamento de Servicios al Cliente y Solicitar el envio de Tarjeta de Miembro. La persona que le atienda le hara algunas preguntas relacionadas con su identidad para cerciorarse que usted es realmente la persona con la cual se esta comunicando. Posteriormente se procesara su solicitud y en el termino de dos a tres semanas usted recibira su Tarjeta de Miembro.
Si despues de esta explicacion, aun desea aclarar algo, LLAMENOS, estamos para servirle y recuerde "QUE USTED JAMAS NOS MOLESTA y que JUNTOS MARCAMOS LA DIFERENCIA".
RECLAMACION ANTE EL MERCADO DE SEGUROS
Cualquier inconformidad con RESULTADOS emitidos por el Mercado de Seguros, pueden ser reclamados, Pulse en esta FORMA ENLAZADA, Descargue, Complete y Envie.
Esperamos con verdadero placer que Usted y su Familia como Clientes de Ramon de Jesus Hernandez (786) 445-2200, Roberto Palacios (7486) 356-6366 y Ramon Aller (786) 597-0054, se sientan satisfechos con el trabajo que realizamos para USTED.
Estimado Cliente:
Nuestra
experiencia de más de 15 años vinculados a la Industria de los Seguros y el último
año dedicados al proceso de solicitud de Cobertura de Salud, bajo la Ley
de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible “Obamacare”, nos
ha motivado a escribir algunos CONSEJOS para nuestros clientes,
sobre las experiencias vividas en este corto periodo para que conozcan; ¿qué hacer
ante cada situación que se le presente? Recuerde mientras más informado esté,
mayores beneficios obtendrá y con mayor agilidad resolverá las situaciones que
se les presenten.
Por favor
lea, conozca lo que compró, cientos de miles de personas lo están haciendo, su aceptación
no tiene precedentes en la Historia de la Salud en America. Las Compañías de Seguros
no están preparadas para responder a miles y miles de nuevos miembros
y cientos de llamadas telefónicas diarias.
Hemos podido apreciar en las Compañías donde se concentran la mayor cantidad de nuestros clientes, que los problemas más significativos que presentan a diario, están asociados a las siguientes causas:
- Tarjetas de
Miembros no recibidas >>>
- Selección y
cambios del Medico Primario [PCP] >>>
- Pagos >>>
- Inconformidad con los Resultados emitidos por el Mercado de Seguros >>>
Para ayudar a resolver estas desagradables situaciones, le recomendamos
lo que usted debe hacer en cada caso y tenga en cuentas que en el ánimo de las
distintas Compañías de
Seguros y su Equipo de Trabajo existe la disposición por ayudarles; pero la
realidad supera sus posibilidades. Entienda y ayúdese usted mismo.. Entienda y ayudese usted mismo.
TARJETAS DE MIEMBROS
Normalmente, despues de concluido el proceso de enrolamiento y/o antes del comienzo de su fecha de efectividad como miembro, usted debe recibir sus Tarjetas de Miembro, la realidad ha sido muy diferente para muchos de nuestros clientes, para evitar situaciones desagradables, les recomendamos lo siguiente:
- Llamar al Departamento de Servicio a Miembros [Members Services] y solicitar su numero de Miembro [y el de cada uno de los integrantes de su Plan, en caso que proceda]
- El Numero de Miembro es de 9 Digitos e igual para todos los miembros, solo lo diferencian los dos ultimos digitos [que identifican la cantidad de personas en el Plan] Ejemplo
- 123 456 789 - 01 [Para el Principal]
- 123 456 789 - 02 [Espos@]
- 123 456 789 - 03 [1er Dependiente]
- 123 456 789 - 04 [2do Dependiente y asi sucesivamente]
- Posteriormente accesar al Portal de Miembros [Imagen 1 - "MyOnline Services"] y Registrese [Imagen 2 - Registration], conforme se detalla. [Pulsar sobre las imagenes que aparecen debajo]
Este proceso de Registracion debe realizarlo por cada uno de los integrantes de su PLAN. Una vez concluido el proceso de Registracion ya puede accesar a su Informacion Personal. Detenganse y LEA, dentro del Portal de Miembros esta todo lo que usted necesita, "informacion valiosisima"
Les voy a comentar solamente sobre la Primera Ventana del MENU "Member Info" y sobre los items del submenu marcados con los numeros del 1 - 5 [en amarillo] conforme se detalla en la imagen que aparece debajo.
Les voy a comentar solamente sobre la Primera Ventana del MENU "Member Info" y sobre los items del submenu marcados con los numeros del 1 - 5 [en amarillo] conforme se detalla en la imagen que aparece debajo.
1 - View ID Card / Ver Tarjeta de Identificacion: Pulsando sobre este enlace sera redireccionado a una pagina donde usted podra imprimir su Tarjeta de Miembro hasta que reciba las oficiales [por llamarles de alguna manera, porque ambas son oficiales]. En el Menu desplegable aparecera el nombre de todos los miembros de su plan, despues de haberlos registrado y concederles el acceso que explico en el item numero 5.
2 - Request ID Card / Solicitar Tarjeta de Identificacion: Pulsando sobre este enlace sera redireccionado a una pagina donde usted podra solicitar el envio de Tarjetas de Miembro. Aqui solamente aparece su Direccion y Numero Telefonico y usted tendra que responder una de las dos preguntas que siguientes:
A - No, address is not correct / No, la direccion no esta correcta
B - Yes, Address is correct / Si, la direccion esta correcta
3 - Select/Change Primary Care Physician / Seleccionar/Cambiar Medico Primario: Pulsando sobre este enlace sera redireccionado a una pagina donde usted podra solicitar el Cambio de su Medico Primario, completando y sometiendo la Forma que aparece en dicha pagina.
Tenga en cuenta seleccionar en el MENU Desplegable el nombre de la persona para la cual esta solicitando en cambio de Medico Primario. Complete los aspectos marcados con la flechas rojas.
4 - Update Address / Actualizar Direccion: Pulsando sobre este enlace sera redireccionado a una pagina donde usted solamente leera; que llame al Mercado de Seguros para reportar su cambio de direccion o error en la misma
5 - Family Access Settings / Configuracion de Acceso Familiar: Pulsando sobre este enlace sera redireccionado a una pagina donde solamente tendra que marcar en el MENU Desplegable la opcion "Select All / Seleccionar Todos" y asi aparecera "YES" en la tercera columna al lado de cada uno de los nombres de los integrantes de su Plan y entonces apareceran tambien en todas las paginas que usted revise y haya un Menu Desplegable. Ejemplo: Para imprimir Tarjetas de Miembros, Para Solicitar Cambio de PCP etc. [Recuerde, si no han sido registrados, NIO aparecera el "YES" y usted no podra accesar a los mismos]
6 - Pay Your Premium / Pague su Prima: Pulsando sobre este enlace sera redireccionado a una pagina donde usted podra revisar:
2 - Request ID Card / Solicitar Tarjeta de Identificacion: Pulsando sobre este enlace sera redireccionado a una pagina donde usted podra solicitar el envio de Tarjetas de Miembro. Aqui solamente aparece su Direccion y Numero Telefonico y usted tendra que responder una de las dos preguntas que siguientes:
A - No, address is not correct / No, la direccion no esta correcta
B - Yes, Address is correct / Si, la direccion esta correcta
- Si su respuesta es la "A", todo termino, le aparecera una ventana enviandola al Mercado de Seguros para que reporte el cambio de direccion o error en la direccion.
- Si su respuesta es la "B", supuestamente el sistema recepciona dicha informacion, se procesa y le envian su nueva Tarjeta de Miembro.
3 - Select/Change Primary Care Physician / Seleccionar/Cambiar Medico Primario: Pulsando sobre este enlace sera redireccionado a una pagina donde usted podra solicitar el Cambio de su Medico Primario, completando y sometiendo la Forma que aparece en dicha pagina.
Tenga en cuenta seleccionar en el MENU Desplegable el nombre de la persona para la cual esta solicitando en cambio de Medico Primario. Complete los aspectos marcados con la flechas rojas.
4 - Update Address / Actualizar Direccion: Pulsando sobre este enlace sera redireccionado a una pagina donde usted solamente leera; que llame al Mercado de Seguros para reportar su cambio de direccion o error en la misma
5 - Family Access Settings / Configuracion de Acceso Familiar: Pulsando sobre este enlace sera redireccionado a una pagina donde solamente tendra que marcar en el MENU Desplegable la opcion "Select All / Seleccionar Todos" y asi aparecera "YES" en la tercera columna al lado de cada uno de los nombres de los integrantes de su Plan y entonces apareceran tambien en todas las paginas que usted revise y haya un Menu Desplegable. Ejemplo: Para imprimir Tarjetas de Miembros, Para Solicitar Cambio de PCP etc. [Recuerde, si no han sido registrados, NIO aparecera el "YES" y usted no podra accesar a los mismos]
6 - Pay Your Premium / Pague su Prima: Pulsando sobre este enlace sera redireccionado a una pagina donde usted podra revisar:
- Payment History / Historia de Pagos
- Create a new Account / Crear una nueva Cuenta [para realizar sus Pagos]. Cuando pulse sobre este enlace complete los datos que le solicitan, incluyendo su preferencia de pago, es decir, ¿Como desea realizar su Pago? - Recibir Bill por Correo Regular, Por Correo Electronico o Retiro de su Cuenta Bancaria.
- Schedule Payment / Programar Pagos [despues de abrir su Cuenta]
- Cambiar su Preferencia de Pago [Arriba 6 - 2.]
PREFERRED MEDICAL PLAN
La unica opcion hasta el momento es llamar directamente al Departamento de Servicios al Cliente y Solicitar el envio de Tarjeta de Miembro. La persona que le atienda le hara algunas preguntas relacionadas con su identidad para cerciorarse que usted es realmente la persona con la cual se esta comunicando. Posteriormente se procesara su solicitud y en el termino de dos a tres semanas usted recibira su Tarjeta de Miembro.
Si despues de esta explicacion, aun desea aclarar algo, LLAMENOS, estamos para servirle y recuerde "QUE USTED JAMAS NOS MOLESTA y que JUNTOS MARCAMOS LA DIFERENCIA".
SELECCION Y CAMBIO DEL MEDICO PRIMARIO [PCP]
- Pulsando sobre las imagenes que aparece debajo usted tendra acceso a la Red de Proveedores, solo tiene que buscar y seleccionar el Doctor de su Preferencia.
- Si ha hablado anteriormente con su Doctor, cerciorese que el mismo esta dentro de la Red de Proveedores para el "Obamacare", ya que puede ser proveedor de una Compañia determinada para otro tipo de producto y NO para OBAMACARE.
- En caso que haya decidido un Doctor al cual no conoce, llame a su Oficina antes de seleccionarlo como su PCP, ya que existen muchos doctores que no estan aceptando nuevos pacientes.
COVENTRY
- Pulse sobre la imagen y en la pagina a la que es redireccionado pulse sobre el primer enlace "Carelink" [Flecha Roja] - [Red de Proveedores para Obamacare] posteriormente realice la busqueda de su Doctor de preferencia. La busqueda puede realizarla por Zip Code, por nombre del Doctor etc... Si la realiza por Nombre del Doctor y no escribe correctamente el nombre, no lo encontrara.
PREFERRED MEDICAL PLAN
PAGOS
Si usted ha presentado problemas con sus Pagos en tiempo. Por favor envie las "FORMAS" que aparecen pulsando sobre el nombre de la Compañia de la cual usted es miembro.
- En el caso de Coventry enviarla via FAX [Numero de Fax aparece al final de la FORMA]
- En el caso de PMP enviarla por correo regular [Direccion aparece en la parte superior izquierda de la FORMA] o por FAX al Numero (305) 324-6874. No olvide adjuntar un Cheque ANULADO [VOID]
RECLAMACION ANTE EL MERCADO DE SEGUROS
Cualquier inconformidad con RESULTADOS emitidos por el Mercado de Seguros, pueden ser reclamados, Pulse en esta FORMA ENLAZADA, Descargue, Complete y Envie.
Esperamos con verdadero placer que Usted y su Familia como Clientes de Ramon de Jesus Hernandez (786) 445-2200, Roberto Palacios (7486) 356-6366 y Ramon Aller (786) 597-0054, se sientan satisfechos con el trabajo que realizamos para USTED.
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