Friday, July 4, 2014

RECLAMACION ANTE EL MERCADO DE SEGUROS. ¿COMO RESOLVERLO?

Problemas Mas Frecuentes. Como Resolverlos
Publicado por Ramón de Jesús Hernández



Estimado Cliente:

Nuestra experiencia de más de 15 años vinculados a la Industria de los Seguros y el último año dedicados al proceso de solicitud de Cobertura de Salud, bajo la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible “Obamacare”, nos ha motivado a escribir algunos CONSEJOS para nuestros clientes, sobre las experiencias vividas en este corto periodo para que conozcan; ¿qué hacer ante cada situación que se le presente? Recuerde mientras más informado esté, mayores beneficios obtendrá y con mayor agilidad resolverá las situaciones que se les presenten.

Por favor lea, conozca lo que compró, cientos de miles de personas lo están haciendo, su aceptación no tiene precedentes en la Historia de la Salud en America. Las Compañías de Seguros no están preparadas para responder a miles y miles de nuevos miembros y cientos de llamadas telefónicas diarias.

Hemos podido apreciar en las 
Compañías donde se concentran la mayor cantidad de nuestros clientes, que los problemas más significativos que presentan a diario, están asociados a las siguientes causas:

  1. Tarjetas de Miembros no recibidas
  2. Selección y cambios del Medico Primario [PCP]
  3. Pagos
  4. Inconformidad con los Resultados emitidos por el Mercado de Seguros
Para ayudar a resolver estas desagradables situaciones, le recomendamos lo que usted debe hacer en cada caso y tenga en cuentas que en el ánimo de las distintas Compañías de Seguros y su Equipo de Trabajo existe la disposición por ayudarles; pero la realidad supera sus posibilidades. Entienda y ayúdese usted mismo.. Entienda y ayudese usted mismo.

En este Post trataremos lo relacionado con PAGOS O DESCUENTOS [EFT] NO REALIZADOS. ¿Cómo Resolverlo?

     RECLAMACION ANTE EL MERCADO DE SEGUROS     

Cualquier inconformidad con RESULTADOS emitidos por el Mercado de Seguros, pueden ser reclamados, Pulse en esta FORMA ENLAZADA, Descargue, Complete y Envie.

Esperamos con verdadero placer que Usted y su Familia como Clientes de Ramon de Jesus Hernandez (786) 445-2200, Roberto Palacios (7486) 356-6366 y Ramon Aller (786) 597-0054, se sientan satisfechos con el trabajo que realizamos para USTED.


PROBLEMAS MAS FRECUENTES: PAGOS. ¿COMO RESOLVERLO?

Problemas Mas Frecuentes. Como Resolverlos
Publicado por Ramón de Jesús Hernández



Estimado Cliente:

Nuestra experiencia de más de 15 años vinculados a la Industria de los Seguros y el último año dedicados al proceso de solicitud de Cobertura de Salud, bajo la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible “Obamacare”, nos ha motivado a escribir algunos CONSEJOS para nuestros clientes, sobre las experiencias vividas en este corto periodo para que conozcan; ¿qué hacer ante cada situación que se le presente? Recuerde mientras más informado esté, mayores beneficios obtendrá y con mayor agilidad resolverá las situaciones que se les presenten.

Por favor lea, conozca lo que compró, cientos de miles de personas lo están haciendo, su aceptación no tiene precedentes en la Historia de la Salud en America. Las Compañías de Seguros no están preparadas para responder a miles y miles de nuevos miembros y cientos de llamadas telefónicas diarias.

Hemos podido apreciar en las 
Compañías donde se concentran la mayor cantidad de nuestros clientes, que los problemas más significativos que presentan a diario, están asociados a las siguientes causas:

  1. Tarjetas de Miembros no recibidas
  2. Selección y cambios del Medico Primario [PCP]
  3. Pagos
  4. Inconformidad con los Resultados emitidos por el Mercado de Seguros
Para ayudar a resolver estas desagradables situaciones, le recomendamos lo que usted debe hacer en cada caso y tenga en cuentas que en el ánimo de las distintas Compañías de Seguros y su Equipo de Trabajo existe la disposición por ayudarles; pero la realidad supera sus posibilidades. Entienda y ayúdese usted mismo.. Entienda y ayudese usted mismo.

En este Post trataremos lo relacionado con PAGOS O DESCUENTOS [EFT] NO REALIZADOS. ¿Cómo Resolverlo?

                        PAGOS                        

Si usted ha presentado problemas con sus Pagos en tiempo. Por favor envie las "FORMAS" que aparecen pulsando sobre el nombre de la Compañia de la cual usted es miembro.
  • En el caso de Coventry enviarla via FAX [Numero de Fax aparece al final de la FORMA]
  • En el caso de PMP enviarla por correo regular [Direccion aparece en la parte superior izquierda de la FORMA] o por FAX al Numero (305) 324-6874. No olvide adjuntar un Cheque ANULADO [VOID]

                        COVENTRY EFT           PMP - EFT 


Esperamos con verdadero placer que Usted y su Familia como Clientes de Ramon de Jesus Hernandez (786) 445-2200, Roberto Palacios (7486) 356-6366 y Ramon Aller (786) 597-0054, se sientan satisfechos con el trabajo que realizamos para USTED.


PROBLEMAS MAS FRECUENTES : SELECCION DEL MEDICO PRIMARIO. ¿COMO RESOLVERLOS?

Problemas Mas Frecuentes. Como Resolverlos
Publicado por Ramón de Jesús Hernández



Estimado Cliente:

Nuestra experiencia de más de 15 años vinculados a la Industria de los Seguros y el último año dedicados al proceso de solicitud de Cobertura de Salud, bajo la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible “Obamacare”, nos ha motivado a escribir algunos CONSEJOS para nuestros clientes, sobre las experiencias vividas en este corto periodo para que conozcan; ¿qué hacer ante cada situación que se le presente? Recuerde mientras más informado esté, mayores beneficios obtendrá y con mayor agilidad resolverá las situaciones que se les presenten.

Por favor lea, conozca lo que compró, cientos de miles de personas lo están haciendo, su aceptación no tiene precedentes en la Historia de la Salud en America. Las Compañías de Seguros no están preparadas para responder a miles y miles de nuevos miembros y cientos de llamadas telefónicas diarias.

Hemos podido apreciar en las 
Compañías donde se concentran la mayor cantidad de nuestros clientes, que los problemas más significativos que presentan a diario, están asociados a las siguientes causas:

  1. Tarjetas de Miembros no recibidas
  2. Selección y cambios del Medico Primario [PCP]
  3. Pagos
  4. Inconformidad con los Resultados emitidos por el Mercado de Seguros
Para ayudar a resolver estas desagradables situaciones, le recomendamos lo que usted debe hacer en cada caso y tenga en cuentas que en el ánimo de las distintas Compañías de Seguros y su Equipo de Trabajo existe la disposición por ayudarles; pero la realidad supera sus posibilidades. Entienda y ayúdese usted mismo.. Entienda y ayudese usted mismo.

En este Post trataremos lo relacionado con Seleccion y Cambio del Medico Primario. ¿Cómo Resolverlo?

     SELECCION Y CAMBIO DEL MEDICO PRIMARIO [PCP]     
  • Pulsando sobre las imagenes que aparece debajo usted tendra acceso a la Red de Proveedores, solo tiene que buscar y seleccionar el Doctor de su Preferencia. 
  • Si ha hablado anteriormente con su Doctor, cerciorese que el mismo esta dentro de la Red de Proveedores para el "Obamacare", ya que puede ser proveedor de una Compañia determinada para otro tipo de producto y NO para OBAMACARE.
  • En caso que haya decidido un Doctor al cual no conoce, llame a su Oficina antes de seleccionarlo como su PCP, ya que existen muchos doctores que no estan aceptando nuevos pacientes.
 COVENTRY 
  • Pulse sobre la imagen y en la pagina a la que es redireccionado pulse sobre el primer enlace "Carelink" [Flecha Roja] - [Red de Proveedores para Obamacare] posteriormente realice la busqueda de su Doctor de preferencia. La busqueda puede realizarla por Zip Code, por nombre del Doctor etc... Si la realiza por Nombre del Doctor y no escribe  correctamente el nombre, no lo encontrara.
 Carelink HMO


 PREFERRED MEDICAL PLAN 

 PMP Providers


Esperamos con verdadero placer que Usted y su Familia como Clientes de Ramon de Jesus Hernandez (786) 445-2200, Roberto Palacios (7486) 356-6366 y Ramon Aller (786) 597-0054, se sientan satisfechos con el trabajo que realizamos para USTED.




PROBLEMAS MAS FRECUENTES: TARJETA DE MIEMBROS. ¿COMO RESOLVERLO?
Problemas Mas Frecuentes. Como Resolverlos
Publicado por Ramón de Jesús Hernández

Nuestra experiencia nos ha demostrado en el corto periodo de trabajo con la Ley de Proteccion al Paciente y Cuidado de Salud Asequible [OBAMACARE] que; dada su aceptacion [por la cantidad de personas enroladas], que las Compañias de Seguros, no estan preparadas para responder a miles y miles de nuevos miembros y cientos de llamadas telefonicas diarias.

Hemos podido apreciar en las Compañias donde se concentran la mayor cantidad de nuestros clientes, que los problemas mas significativos que presentan a diario, estan asociados a las siguientes causas:
  1. Tarjetas de Miembros no recibidas
  2. Seleccion y cambios del Medico Primario [PCP]
  3. Pagos
  4. Reportes de Cambios de Vida al Mercado de Seguros.Reclamacion por Inconformidad con los Resultados
Para ayudar a resolver estas desagradables situaciones, le recomendamos lo que usted debe hacer en cada caso y tenga en cuentas que en el animo de las distintas Compañias de Seguros y su Equipo de Trabajo existe la disposicion por ayudarles; pero la realidad supera sus posibilidades. Entienda y ayudese usted mismo.

En este Post trataremos lo relacionado con Tarjetas de Miembros NO RECIBIDAS ¿Cómo Resolverlo?

      TARJETAS DE MIEMBROS      

Normalmente, despues de concluido el proceso de enrolamiento y/o antes del comienzo de su fecha de efectividad como miembro, usted debe recibir sus Tarjetas de Miembro, la realidad ha sido muy diferente para muchos de nuestros clientes, para evitar situaciones desagradables, les recomendamos lo siguiente:

 COVENTRY 
  1. Llamar al Departamento de Servicio a Miembros [Members Services] y solicitar su numero de Miembro [y el de cada uno de los integrantes de su Plan, en caso que proceda]
    • El Numero de Miembro es de 9 Digitos e igual para todos los miembros, solo lo diferencian los dos ultimos digitos [que identifican la cantidad de personas en el Plan] Ejemplo
      • 123 456 789 - 01 [Para el Principal]
      • 123 456 789 - 02 [Espos@]
      • 123 456 789 - 03 [1er Dependiente]
      • 123 456 789 - 04 [2do Dependiente y asi sucesivamente]
  2. Posteriormente accesar al Portal de Miembros [Imagen 1 - "MyOnline Services"] y Registrese [Imagen 2 - Registration], conforme se detalla. [Pulsar sobre las imagenes que aparecen debajo]

 MyOnlineServices  

 Registration

Este proceso de Registracion debe realizarlo por cada uno de los integrantes de su PLAN. Una vez concluido el proceso de Registracion ya puede accesar a su Informacion Personal. Detenganse y LEA, dentro del Portal de Miembros esta todo lo que usted necesita, "informacion valiosisima"

Les voy a comentar solamente sobre la Primera Ventana del MENU "Member Info" y sobre los items del submenu marcados con los numeros del 1 - 5 [en amarillo] conforme se detalla en la imagen que aparece debajo.  



 1 -  View ID Card  / Ver Tarjeta de Identificacion: Pulsando sobre este enlace sera redireccionado a una pagina donde usted podra imprimir su Tarjeta de Miembro hasta que reciba las oficiales [por llamarles de alguna manera, porque ambas son oficiales]. En el Menu desplegable aparecera el nombre de todos los miembros de su plan, despues de haberlos registrado y concederles el acceso que explico en el item numero 5. 

 2 -  Request ID Card  /  Solicitar Tarjeta de Identificacion: Pulsando sobre este enlace sera redireccionado a una pagina donde usted podra solicitar el envio de Tarjetas de Miembro. Aqui solamente aparece su Direccion y Numero Telefonico y usted tendra que responder una de las dos preguntas que siguientes:


          A - No, address is not correct / No, la direccion no esta correcta
          B - Yes, Address is correct / Si, la direccion esta correcta
  • Si su respuesta es la "A", todo termino, le aparecera una ventana enviandola al Mercado de Seguros para que reporte el cambio de direccion o error en la direccion.
  • Si su respuesta es la "B", supuestamente el sistema recepciona dicha informacion, se procesa y le envian su nueva Tarjeta de Miembro.

 3 -  Select/Change Primary Care Physician  / Seleccionar/Cambiar Medico Primario: Pulsando sobre este enlace sera redireccionado a una pagina donde usted podra solicitar el Cambio de su Medico Primario, completando y sometiendo la Forma que aparece en dicha pagina.

Tenga en cuenta seleccionar en el MENU Desplegable el nombre de la persona para la cual esta solicitando en cambio de Medico Primario. Complete los aspectos marcados con la flechas rojas.




 4 -  Update Address / Actualizar Direccion: Pulsando sobre este enlace sera redireccionado a una pagina donde usted solamente leera; que llame al Mercado de Seguros para reportar su cambio de direccion o error en la misma



 5 -  Family Access Settings / Configuracion de Acceso Familiar: Pulsando sobre este enlace sera redireccionado a una pagina donde solamente tendra que marcar en el MENU Desplegable la opcion "Select All / Seleccionar Todos" y asi aparecera "YES" en la tercera columna al lado de cada uno de los nombres de los integrantes de su Plan y entonces apareceran tambien en todas las paginas que usted revise y haya un Menu Desplegable. Ejemplo: Para imprimir Tarjetas de Miembros, Para Solicitar Cambio de PCP etc. [Recuerde, si no han sido registrados, NIO aparecera el "YES" y usted no podra accesar a los mismos]


 6 -  Pay Your Premium / Pague su Prima: Pulsando sobre este enlace sera redireccionado a una pagina donde usted podra revisar:
  1.  Payment History / Historia de Pagos
  2. Create a new Account / Crear una nueva Cuenta [para realizar sus Pagos]. Cuando pulse sobre este enlace complete los datos que le solicitan, incluyendo su preferencia de pago, es decir, ¿Como desea realizar su Pago? - Recibir Bill por Correo Regular, Por Correo Electronico o Retiro de su Cuenta Bancaria.
  3. Schedule Payment / Programar Pagos [despues de abrir su Cuenta]
  4. Cambiar su Preferencia de Pago [Arriba 6 - 2.] 


 PREFERRED MEDICAL PLAN 

La unica opcion hasta el momento es llamar directamente al Departamento de Servicios al Cliente y Solicitar el envio de Tarjeta de Miembro. La persona que le atienda le hara algunas preguntas relacionadas con su identidad para cerciorarse que usted es realmente la persona con la cual se esta comunicando. Posteriormente se procesara su solicitud y en el termino de dos a tres semanas usted recibira su Tarjeta de Miembro.

Si despues de esta explicacion, aun desea aclarar algo, LLAMENOS, estamos para servirle y recuerde "QUE USTED JAMAS NOS MOLESTA y que JUNTOS MARCAMOS LA DIFERENCIA".


Esperamos con verdadero placer que Usted y su Familia como Clientes de Ramon de Jesus Hernandez (786) 445-2200, Roberto Palacios (7486) 356-6366 y Ramon Aller (786) 597-0054, se sientan satisfechos con el trabajo que realizamos para USTED.




Wednesday, July 2, 2014

PROBLEMAS MAS FRECUENTES CON Compañías dE SEGUROS. ¿COMO RESOLVERLOS?

Problemas Mas Frecuentes. Como Resolverlos
Publicado por Ramón de Jesús Hernández



Estimado Cliente:

Nuestra experiencia de más de 15 años vinculados a la Industria de los Seguros y el último año dedicados al proceso de solicitud de Cobertura de Salud, bajo la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible “Obamacare”, nos ha motivado a escribir algunos CONSEJOS para nuestros clientes, sobre las experiencias vividas en este corto periodo para que conozcan; ¿qué hacer ante cada situación que se le presente? Recuerde mientras más informado esté, mayores beneficios obtendrá y con mayor agilidad resolverá las situaciones que se les presenten.

Por favor lea, conozca lo que compró, cientos de miles de personas lo están haciendo, su aceptación no tiene precedentes en la Historia de la Salud en America. Las Compañías de Seguros no están preparadas para responder a miles y miles de nuevos miembros y cientos de llamadas telefónicas diarias.

Hemos podido apreciar en las 
Compañías donde se concentran la mayor cantidad de nuestros clientes, que los problemas más significativos que presentan a diario, están asociados a las siguientes causas:

  1. Tarjetas de Miembros no recibidas  >>>
  2. Selección y cambios del Medico Primario [PCP] >>>
  3. Pagos >>>
  4. Inconformidad con los Resultados emitidos por el Mercado de Seguros >>>
Para ayudar a resolver estas desagradables situaciones, le recomendamos lo que usted debe hacer en cada caso y tenga en cuentas que en el ánimo de las distintas Compañías de Seguros y su Equipo de Trabajo existe la disposición por ayudarles; pero la realidad supera sus posibilidades. Entienda y ayúdese usted mismo.. Entienda y ayudese usted mismo.

      TARJETAS DE MIEMBROS      

Normalmente, despues de concluido el proceso de enrolamiento y/o antes del comienzo de su fecha de efectividad como miembro, usted debe recibir sus Tarjetas de Miembro, la realidad ha sido muy diferente para muchos de nuestros clientes, para evitar situaciones desagradables, les recomendamos lo siguiente:

 COVENTRY 
  1. Llamar al Departamento de Servicio a Miembros [Members Services] y solicitar su numero de Miembro [y el de cada uno de los integrantes de su Plan, en caso que proceda]
    • El Numero de Miembro es de 9 Digitos e igual para todos los miembros, solo lo diferencian los dos ultimos digitos [que identifican la cantidad de personas en el Plan] Ejemplo
      • 123 456 789 - 01 [Para el Principal]
      • 123 456 789 - 02 [Espos@]
      • 123 456 789 - 03 [1er Dependiente]
      • 123 456 789 - 04 [2do Dependiente y asi sucesivamente]
  2. Posteriormente accesar al Portal de Miembros [Imagen 1 - "MyOnline Services"] y Registrese [Imagen 2 - Registration], conforme se detalla. [Pulsar sobre las imagenes que aparecen debajo]

 MyOnlineServices  

 Registration

Este proceso de Registracion debe realizarlo por cada uno de los integrantes de su PLAN. Una vez concluido el proceso de Registracion ya puede accesar a su Informacion Personal. Detenganse y LEA, dentro del Portal de Miembros esta todo lo que usted necesita, "informacion valiosisima"

Les voy a comentar solamente sobre la Primera Ventana del MENU "Member Info" y sobre los items del submenu marcados con los numeros del 1 - 5 [en amarillo] conforme se detalla en la imagen que aparece debajo.  



 1 -  View ID Card  / Ver Tarjeta de Identificacion: Pulsando sobre este enlace sera redireccionado a una pagina donde usted podra imprimir su Tarjeta de Miembro hasta que reciba las oficiales [por llamarles de alguna manera, porque ambas son oficiales]. En el Menu desplegable aparecera el nombre de todos los miembros de su plan, despues de haberlos registrado y concederles el acceso que explico en el item numero 5. 

 2 -  Request ID Card  /  Solicitar Tarjeta de Identificacion: Pulsando sobre este enlace sera redireccionado a una pagina donde usted podra solicitar el envio de Tarjetas de Miembro. Aqui solamente aparece su Direccion y Numero Telefonico y usted tendra que responder una de las dos preguntas que siguientes:


          A - No, address is not correct / No, la direccion no esta correcta
          B - Yes, Address is correct / Si, la direccion esta correcta
  • Si su respuesta es la "A", todo termino, le aparecera una ventana enviandola al Mercado de Seguros para que reporte el cambio de direccion o error en la direccion.
  • Si su respuesta es la "B", supuestamente el sistema recepciona dicha informacion, se procesa y le envian su nueva Tarjeta de Miembro.

 3 -  Select/Change Primary Care Physician  / Seleccionar/Cambiar Medico Primario: Pulsando sobre este enlace sera redireccionado a una pagina donde usted podra solicitar el Cambio de su Medico Primario, completando y sometiendo la Forma que aparece en dicha pagina.

Tenga en cuenta seleccionar en el MENU Desplegable el nombre de la persona para la cual esta solicitando en cambio de Medico Primario. Complete los aspectos marcados con la flechas rojas.




 4 -  Update Address / Actualizar Direccion: Pulsando sobre este enlace sera redireccionado a una pagina donde usted solamente leera; que llame al Mercado de Seguros para reportar su cambio de direccion o error en la misma



 5 -  Family Access Settings / Configuracion de Acceso Familiar: Pulsando sobre este enlace sera redireccionado a una pagina donde solamente tendra que marcar en el MENU Desplegable la opcion "Select All / Seleccionar Todos" y asi aparecera "YES" en la tercera columna al lado de cada uno de los nombres de los integrantes de su Plan y entonces apareceran tambien en todas las paginas que usted revise y haya un Menu Desplegable. Ejemplo: Para imprimir Tarjetas de Miembros, Para Solicitar Cambio de PCP etc. [Recuerde, si no han sido registrados, NIO aparecera el "YES" y usted no podra accesar a los mismos]


 6 -  Pay Your Premium / Pague su Prima: Pulsando sobre este enlace sera redireccionado a una pagina donde usted podra revisar:
  1.  Payment History / Historia de Pagos
  2. Create a new Account / Crear una nueva Cuenta [para realizar sus Pagos]. Cuando pulse sobre este enlace complete los datos que le solicitan, incluyendo su preferencia de pago, es decir, ¿Como desea realizar su Pago? - Recibir Bill por Correo Regular, Por Correo Electronico o Retiro de su Cuenta Bancaria.
  3. Schedule Payment / Programar Pagos [despues de abrir su Cuenta]
  4. Cambiar su Preferencia de Pago [Arriba 6 - 2.] 



 PREFERRED MEDICAL PLAN 

La unica opcion hasta el momento es llamar directamente al Departamento de Servicios al Cliente y Solicitar el envio de Tarjeta de Miembro. La persona que le atienda le hara algunas preguntas relacionadas con su identidad para cerciorarse que usted es realmente la persona con la cual se esta comunicando. Posteriormente se procesara su solicitud y en el termino de dos a tres semanas usted recibira su Tarjeta de Miembro.

Si despues de esta explicacion, aun desea aclarar algo, LLAMENOS, estamos para servirle y recuerde "QUE USTED JAMAS NOS MOLESTA y que JUNTOS MARCAMOS LA DIFERENCIA".


     SELECCION Y CAMBIO DEL MEDICO PRIMARIO [PCP]     
  • Pulsando sobre las imagenes que aparece debajo usted tendra acceso a la Red de Proveedores, solo tiene que buscar y seleccionar el Doctor de su Preferencia. 
  • Si ha hablado anteriormente con su Doctor, cerciorese que el mismo esta dentro de la Red de Proveedores para el "Obamacare", ya que puede ser proveedor de una Compañia determinada para otro tipo de producto y NO para OBAMACARE.
  • En caso que haya decidido un Doctor al cual no conoce, llame a su Oficina antes de seleccionarlo como su PCP, ya que existen muchos doctores que no estan aceptando nuevos pacientes.
 COVENTRY 
  • Pulse sobre la imagen y en la pagina a la que es redireccionado pulse sobre el primer enlace "Carelink" [Flecha Roja] - [Red de Proveedores para Obamacare] posteriormente realice la busqueda de su Doctor de preferencia. La busqueda puede realizarla por Zip Code, por nombre del Doctor etc... Si la realiza por Nombre del Doctor y no escribe  correctamente el nombre, no lo encontrara.
 Carelink HMO


 PREFERRED MEDICAL PLAN 

 PMP Providers


                        PAGOS                        

Si usted ha presentado problemas con sus Pagos en tiempo. Por favor envie las "FORMAS" que aparecen pulsando sobre el nombre de la Compañia de la cual usted es miembro.

  • En el caso de Coventry enviarla via FAX [Numero de Fax aparece al final de la FORMA]
  • En el caso de PMP enviarla por correo regular [Direccion aparece en la parte superior izquierda de la FORMA] o por FAX al Numero (305) 324-6874. No olvide adjuntar un Cheque ANULADO [VOID]

                        COVENTRY EFT           PMP - EFT 

     RECLAMACION ANTE EL MERCADO DE SEGUROS     

Cualquier inconformidad con RESULTADOS emitidos por el Mercado de Seguros, pueden ser reclamados, Pulse en esta FORMA ENLAZADA, Descargue, Complete y Envie.

Esperamos con verdadero placer que Usted y su Familia como Clientes de Ramon de Jesus Hernandez (786) 445-2200, Roberto Palacios (7486) 356-6366 y Ramon Aller (786) 597-0054, se sientan satisfechos con el trabajo que realizamos para USTED.



ENLACES DE AYUDA

Ley Protección al  Paciente y Cuidado de Salud Asequible
Publicado por Ramón de Jesús Hernández.

A continuaccion usted encontrara varios enlaces a diferentes sitios web que podrian ayudarle a resolver y/o acalarar cualquier situacion que pudiese presentar.


Mercado de Seguros
 Mercado de Seguros

 Dpt Children and Families Florida of Insurance Regulations

CMS           AHCA

 Mercado de Seguros de la Florida           Children's Health Program

 Health Resources and Services Administration          IRS

 Medicaid          Miami Dade.gov

 OPM          Chamber of Commerce US

     The White House           NAIC     

   Dpt of Labor US          NAHU

 NAIFA           Obamacare Facts



Tuesday, July 1, 2014

OBAMACARE _  Protecciones al Consumidor

Ley Protección al  Paciente y Cuidado de Salud Asequible
Publicado por Ramón de Jesús Hernández. Fuente: Website Mercado de Seguros




Protecciones al Consumidor
PROTECCIONES AL CONSUMIDOR importante en la Ley de Asistencia Asequible. La Ley de Asistencia Asequible incluye varias disposiciones diseñadas para ayudar a garantizar que los consumidores tengan acceso a una cobertura eficaz de atención de la salud y para limitar sus costos.
Disposiciones clave que usted necesita entender a fin de servir mejor a los consumidores incluyen:
*       Ampliación de la cobertura de seguro de salud a los niños de hasta 26 años
*       Expansión del requisito de "emisión garantizada" para asegurar que los proveedores de seguros de salud ofrezcan en el mercado pólizas, tanto en grupo como individualmente a cualquier persona elegible en un estado, independientemente de su estado de salud
*       Prohibición de cobrar a los consumidores una prima más alta basada en el estado de salud o de género
*       Eliminación de los límites de cobertura anuales y de por vida
*       Prohibición de limitaciones o exclusiones de cobertura en base a condiciones preexistentes
*       Prohibición de excluir la participación de una persona calificada en un ensayo clínico aprobado o discriminar a esa persona sobre la base de dicha participación

Introducción de un 80/20 MLR (Medical Loss Ratio) regla que asegura que al menos el 80 por ciento de los dólares de las primas pagadas a un emisor de seguro de salud se gastaran en la prestación de atención de salud.
La Ley de Asistencia Asequible requiere que Los Planes de Salud Calificados (QHPs) proporcionen ciertos servicios de salud preventivos recomendados sin costos compartidos o requerimientos de deducibles.

Todos los QHPs deben limitar costos compartidos para las personas inscritas en las siguientesmaneras:
*       Los deducibles y copagos no pueden aplicarse a los servicios de prevención.
*       Los deducibles de los planes de grupos pequeños no pueden exceder los $ 2,000 para cobertura individual o $ 4,000 para cualquier otra cobertura (ajustado anualmente), excepto en la medida que un deducible más alto sea necesario crear un plan de bronce o plata razonable.
*       Los límites anuales de costos compartidos no pueden exceder los límites para ciertos planes de salud con deducibles altos. (Para 2014 los límites son $ 6,350 para una persona y $ 12.700 para las familias.)
*       No están permitidos los límites anuales o de por vida en dólares  en EHB a partir del 1 enero de 2014.